がん治療への各種取組み がんに関する診療実績(院内がん登録)

小児がん

小児がんの診断、治療、経過観察への流れがわかります。また、久留米大学病院の小児がん診療の実績と特徴を記載しています。

診療と研究について

小児がん(白血病、固形腫瘍など)の治療、晩期障害、ならびに患児、及びその家族の心理的サポートを含めたトータルケアを目指した診療を行っています。ターミナルケアに関しても御家族の希望にそったケアに努めています。

小児がんは希少疾患であり、日本全体の年間小児がん発生数をあわせても3,000例程度です。当科に入院する新規小児がん患者も年間20-30例であるため、日本小児白血病・リンパ腫研究グループ(JPLSG)、日本神経芽腫研究グループ(JNBSG)、日本ユーイング肉腫研究グループ(JESS)、日本横紋筋肉腫研究グループ(JRSG)、日本ウイルムス腫瘍スタディグループ(JWiTS)、日本小児肝癌スタディグループ(JPLT)、九州・山口小児がん研究グループ(KYCCSG)に参加し臨床研究を行っています。また小児のサイコオンコロジーの研究も行っています。

はじめに

小児期におこる悪性腫瘍を総称して小児がんといいます。成人に発症するがん(上皮性悪性腫瘍)と異なり、非上皮性悪性腫瘍の肉腫が多く、進行は急速で、小児の死亡原因の上位を占めています。しかし、化学療法(抗がん剤治療)、放射線治療の効果も大きく、手術と組み合わせ、集学的治療を行うことにより治癒を目指せる疾患となっています。白血病や悪性リンパ腫でも、大人と子どもでは、その性質、治療法・治療の効果も異なり、30年ほど前までは、不治の病と考えられていた小児がんも、近年の医療の発展により、トータルで7割以上の人が治癒する疾患となりました。これは、診断、治療法、支持療法の進歩によるものです。治療に際しては、外科系(小児外科・整形外科・脳神経外科・耳鼻科など)、放射線科の先生方と、カンファランスを繰り返しながら、それぞれに適切な治療を行っています。単に病気を治すだけではなく、仲間と一緒に成長発達し、小児がんであったことがマイナスにならないようにサポートしています。

診断と治療 

小児がんの診断には、病理組織診断とともに、予後因子を含めた生物学的な診断が重要です。そのため、白血病細胞や腫瘍細胞から、免疫学的検索、染色体検索、遺伝子検索などを広く行います。これらにより、長期の予後を見越した層別化を行い、患者さん一人ひとりに適した治療法を用いることが可能となります。予後が良好と思われる患児には、晩期合併症ができるだけ少ないように抗がん剤や放射線治療の内容を検討します。しかし、高リスクと考えられる患児には、当初より造血幹細胞移植(自家・同種)などを取り入れた治療を計画します。

- 小児血液・がん専門医研修

当科は小児血液・がん専門医研修施設に認定されています。小児血液腫瘍専門医養成コースでは2年間の研修期間で小児血液・腫瘍疾患の診療面での幅広い技能を獲得し、臨床研究・基礎的研究における知識の修得ができる体制を整えています。

患者支援

1.治療中

長期に入院を要しつらい治療を受ける病気の子ども、子どもを病気にしてしまったという罪責感を感じておられるご両親、家で取り残されたような寂しい思いをしている兄弟の、それぞれの立場を考え支援を行っています。そのために、もっとも大切なのがコミュニケーションであり、病気の子ども自身、ご兄弟にも、理解できるように、病気や治療の説明を行っています。10歳以上の子どもには、治療を始める前に、本人にも説明をすることをこころがけています。
院内には、病院学級(小学・中学)があります。勉強だけでなく、入院中だからできることを見つけながら、授業が行われています。また、午後には多くのボランティアによる教室(七宝焼き、陶芸、押し花など)も開かれています。退院して地元の学校に戻るときには、病院学級の教師と、血液・腫瘍担当医から、本人や家族の意向に添って、面談・手紙・電話などで連絡を取り合い、スムーズに学校に戻れるようにしています。また、就学前の幼児には、常勤の保育士がプレールームで保育を行っています。「木曜会」という親の会もあり、「がんの子供を守る会」の九州北支部とも密接な協力体制がとられています。

2.治療終了後

子どもたちは治療終了後も、病院への通院が必要で、原疾患の再発がないか、病気や治療による晩期合併症がないか、学校や社会への適応はどうか、生活習慣は…、などを含めて、長期に観察しています。また、進学や就職、結婚などに際しても、相談しやすい体制作りをしています。
平成10年7月、「スマイルデイズ」という当科で治療した小児がん経験者の会が発足しました(現在は、当科以外で治療された方もおられます)。病名を含めて告知を受けている中学生以上が対象で、定例会と、家族や友人・医療スタッフも参加して楽しむレクレーションがあります。平成20年1月には、韓国の親の会との交流会が実現しました。

3.病気が治らなくなった場合・・・ターミナルケア

残念ながら病気が治らなくなった場合でも、子どもの訴えをよく聞き、痛みをとったり、楽しいことを考えたりすることで、とても充実したときを過ごすことができるようサポートを行っています。最期の一瞬まで、子どもたちが輝いて精一杯生きられるように、私たちも一生懸命応援します。
また、「木曜会」により、子どもが亡くなった後のご両親の深い悲しみを少しでも分かち合おうと、毎年、海の日に「星まつり」という追悼の会を行っています。

院内がん登録情報

2013年に久留米大学病院に初発で受診され、当院で初回の治療を受けた小児がんの患者さんは33例です。

治療は、薬物療法が主体です。

担当部署と専門医

部門 担当医 外来診療
小児科 大園秀一 木曜日午前・午後
小児外科 八木 実 水曜日午前・午後
整形外科 平岡弘二 火曜日午前、木曜日午前・午後
脳神経外科 宮城尚久 水曜・金曜日午前
放射線科
(治療センター)
淡河恵津世 木曜日午前・午後
形成外科・顎顔面外科 清川兼輔 水曜日午前
緩和ケア 佐野智美 月曜日午前
病理学 草野弘宣

患者さんご紹介の際には「紹介予約センター」をご利用ください。
予約専用フリーダイヤルTEL:0800-200-4897、FAX:0800-200-9489
紹介予約センター直通TEL:0942-27-5673、FAX:0942-31-7897

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